冒用他人的医保卡会犯罪违规骗取医保金超过4000元可入刑

钱塘二叔

■记者 沈婷婷  通讯员 曹立健

    本报讯  使用他人的医保卡冒名就诊或利用医保卡购药时串换其他物品，别以为这样的行为无伤大雅，今后这样的行为可能就会构成犯罪。近日，记者从市人力社保局了解到，目前，我国已明确骗取医保为诈骗公私财物的行为。

    今年4月24日，全国人大常务委员会对《刑法》第266条作出解释，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金或者其他社会保障待遇的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物的行为。也就是说，违规骗取医保，就会被认定为诈骗罪。

    中华人民共和国刑法释义：第二百六十六条【诈骗罪】诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。

    据了解，我省对刑法第266条诈骗罪的数额标准为，以4000元为“数额较大”的起点；以5万元为“数额巨大”的起点；以20万元为“数额特别巨大”的起点。

    “今后，一旦违规骗取医保金超过4000元，即可能因诈骗罪而触犯刑法。”市人力社保局相关负责人解释，如有病人用他人的医保卡就医购药，医生或药店予以“配合”，那就可能共同犯了诈骗罪，如果达到数额较大的标准，就可能招来不必要的麻烦了。

    今年6月，我市启动医疗保险反欺诈“亮剑”专项行动，多部门联合行动，严厉打击骗取医保基金违规违法行为，维护广大参保人员合法权益，确保医保基金安全平稳运行。

    该负责人介绍，这次专项行动将重点检查六个方面的情况。全面复查大额报销票据，重点对2013年度经办的大额报销票据进行复查，住院票据金额超过5万元的将与就诊医院核对，确保报销票据真实可靠；检查定点医疗机构，重点检查民营医疗机构、医务室、镇（街道）社区卫生服务中心（站）等是否存在留存参保人员证（卡）以及为冒名就诊提供方面、挂床住院或利用社会保障卡非法牟利等行为；督查中药饮片使用情况；巡查定点零售药店，重点检查进销存管理以及是否存在日用品、副食品、保健品等串换行为；排查近年来门诊医疗费较高人员，重点对2013年度门诊医疗费异常的参保人员进行核查；核查重复享受医保待遇等其他违规欺诈行为。

    据悉，专项行动将于今年11月底结束，总结经验后将纳入日常的监督检查中。